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糖尿病患者指导

发布时间:2013-05-26    浏览次数:2773

一、糖尿病的诊断

       点击下载 常用治疗糖尿病药物 

二、糖尿病的治疗

用药原则

 二型糖尿病药物治疗的首选药物应是二甲双胍。如果没有二甲双胍的禁忌症,该药物应该一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择胰岛素促分泌剂达美康(格列齐特)α糖苷酶抑制剂。如单独使用二甲双胍治疗血糖控制仍不达标则可加用胰岛素促分泌剂α糖苷酶抑制剂(二线治疗)。 不适合使用胰岛素促分泌剂者或α糖苷酶抑制剂者可选用噻唑烷二酮类药物DPP-IV抑制剂

二种口服药物联合治疗控制血糖不达标者可加用胰岛素治疗(每日一次基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素)或采用三种口服药物间的联合治疗。多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂。

各类药物的主要作用特点 

磺脲类药物、格列奈类药物、直接刺激胰岛素分泌;DPP-VI抑制剂通过减少体内GLP-1的分解而增加GLP-1增加胰岛素分泌的作用;噻唑烷二酮类药物可改善胰岛素抵抗;双胍类药物主要减少肝脏葡萄糖的输出;α-糖苷酶抑制剂主要延缓碳水化合物在肠道内的吸收

  使用二甲双胍类药物注意

  单独使用二甲双胍类药物不导致低血糖,但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。 二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应。双胍类药物禁用于肾功能不全(血肌酐水平男性>1.5mg/dL,女性>1.4mg/dL或肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2)、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。在作造影检查使用碘化造影剂时,应暂时停用二甲双胍。

  使用磺脲类药物注意

  磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂,主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示,磺脲类药物可以使HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。目前在我国上市的磺脲类药物主要为格列苯脲格列美脲格列齐特格列吡嗪格列喹酮。磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖,特别是在老年患者和肝、肾功能不全者;磺脲类药物还可以导致体重增加。有肾功能轻度不全的患者,宜选择格列喹酮。患者依从性差时,建议服用每天一次的磺脲类药物

 

三、糖尿病的常用药物

双胍类         格华止 (二甲双胍)美迪康

促泌剂       格列齐特缓释片(达美康缓释片)

             格列齐特  (达美康)

             瑞格列奈片说明书

             格列美脲(万苏平,亚美利)

             格列本脲             格列吡嗪缓释片(秦苏)

糖苷酶抑制剂 阿卡波糖(拜糖苹卡博平)伏格列波糖

增敏剂       吡格列酮(瑞彤

DDP-IV       西格列汀(捷诺维)

GLP-I        艾塞那肽(百泌达)

胰岛素       诺和灵R       诺和灵N 

            优泌林R      优泌林N 

             甘舒霖R      甘舒霖N

             优思灵R      优思灵N 

             万邦林R      重和林N 

             诺和灵30R    万邦林N  

             诺和灵50R   门冬胰岛素(诺和锐)

             优泌林70/30 门冬胰岛素30(诺和锐30)

             甘舒霖30R    赖脯胰岛素(优泌乐)

             甘舒霖50R    赖脯胰岛素25(优泌乐25)

             优思灵30R    赖脯胰岛素50(优泌乐50)

             优思灵50R    甘精胰岛素(来得时)

             万邦林30/70  地特胰岛素(诺和平)

温馨提示:

以上信息摘自中国2型糖尿病防治指南(2013年版) 仅供参考。在专科医生指导下治疗。

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